VEZİKOÜRETERAL REFLÜ (VUR):
Nedenleri:
1-İntravezikal submukozal tünelin kısalığı: submukozal tünel/ureter çapı normalde 5:1 olmalıdır.
2-Anatomik ureterovezikal bileşke anormalliği:
Sıklıkla ekstrofi vezika, Prune Belly sendromu, ureterosel, duplikasyonla birlikte görülür.
3- İntravezikal deponun ve işeme basıncının artması:
Fonksiyonel işeme bozukluğu, nörojen mesane, posterior uretral val durumlarında görülür.
Sınıflandırma:
Çeşitli sınıflandırmalar kullanılır
1: Düşük basınçlı VUR veya yüksek basınçlı VUR
2: Primer veya sekonder VUR
3: Basit ya da komplike VUR
Vezikoüreteral reflünün dereceleri:
1.derece: Ureterlere reflü var, dilatasyon yoktur
2. derece: Pelvis ve kaliksler görüntülenir ancak dilatasyon yoktur
3. derece: Pelvis ve kalikslerde hafif dilatasyon
4. derece: Kalikslerde küntleşme
5. derece: Masif hidroureteronefroz ve tortuyöz ureter
Klinik: Tekrarlayan üriner sistem infeksiyonu gelişir.
Tedavi: Düşük dereceli reflülerde antibiyotik profilaksisi ile izlem uygundur ancak ileri derceli refülerde antireflü cerrahi girişim ya da STING ( subureterik injeksiyon) gerekir.
Cerrahi endikasyonlar
1. VUR ile birlikte anatomik anomaliler (ektopik üreter, ureterosel vb) varlığında
2. Tekrarlayan üriner sistem inf.
3. Grade 5 refülerde
4. Üreteral obstrüksiyon ve VUR
5. Erişkinlerde dirençli VUR