KOLEDOK KİSTLERİ
5 tipi vardır.
Tip 1: Kistik, füziform
Tip 2: Divertikül
Tip 3: Koledokosel
Tip 4: a) İntra-ekstra hepatik multipl kistler
b)Ekstrahepatik kistler
Tip 5: Caroli hastalığı (intrahepatik kistler)
Etyoloji:
-Ekstrahepatik safra yollarının foregutın hepatik divertikülünden oluşurken rekanalizasyon yetersizliği
-Distal safra yollarının anormal innervasyonu
-Safra yollarının edinsel zayıflığı
-Pankreatikokoledokal reflü
-Distal koledoğun obstrüksiyonu
Klinik:
Prenatal: 15. haftada tip 1 kist tanınabilir
USG de hepatik duktuslar ve intrahepatik safra yolları dilate
Acil girişim
Bebekler: Sarılık, kitle, bulantı, kusma
Pankreatik elastaz, lipaz ve tripsin artışı
Amilaz 1-2 yaş civarı artar
Büyük çocuklar: Karın ağrısı, kitle, sarılık
Amilaz artışı
Tanı:
USG
ERCP, PTHK
MRCP
Sintigrafi
BT. Sıklıkla USG ve MRCP’dan yararlanılır.
Tedavi:
Tip 1 ve 4 kist: Radikal kist eksizyonu, hepatikoenterostomi (R-Y)
Tip 1 fuziform: Endoskopi sfinkterotomi, sfinkteroplasti
Tip 2 divertikül: Eksizyon
Koledokosel: Sfinkteroplasti, sfinkterotomi
Geçici eksternal drenaj
Caroli Hastalığı:
İntrahepatik safra yollarının segmental dilatasyonu
Tip 5 koledok kisti
Bazen difüzdür, bazen de tek lobu (sol) tutar. Ateş, sarılık, karın ağrısı bulgularına neden olur.
Tekrarlayan kolanjit atakları oluşturabilir. Tedavi, sol lobektomi ya da KC transplantasyonu